Zdjęcie: Shutterstock
W TYM ARTYKULE
- Przyczyny zespołu aspiracji smółki (MAS)
- Oznaki i objawy MAS
- Powikłania zespołu aspiracji smółki
- Diagnoza MAS u niemowląt
- Leczenie MAS
- Rokowanie MAS u niemowląt
- Zapobieganie MAS
Zespół aspiracji smółki (MAS) występuje, gdy płód lub noworodek wdycha mieszaninę płynu owodniowego i smółki do płuc, gdy znajduje się jeszcze w łonie matki lub podczas porodu.
Smółka to pierwszy stolec dziecka, który jest ciemnozielonym, grubym stolcem złożonym z komórek, śluzu i wydzielin jelitowych. Zwykle dzieci oddają pierwszy stolec w ciągu pierwszych kilku godzin lub dni po urodzeniu. Może się to jednak zdarzyć w macicy w niektórych przypadkach podczas późnego s'follow noopener noreferrer'>1 ) ( dwa ).
MAS może powodować niewydolność oddechową i prowadzić do choroby lub innych powikłań. Przeczytaj ten post, aby dowiedzieć się więcej o MAS, w tym o jego przyczynach, diagnozie, powikłaniach i leczeniu.
czy nike produkuje buty antypoślizgowe?
Przyczyny zespołu aspiracji smółki (MAS)
Dziecko może wydalić smółkę jeszcze w macicy z powodu zmniejszonego dopływu tlenu i krwi (jeden) (3) . Może się to również zdarzyć z powodu niepokoju płodu spowodowanego problemami z łożyskiem lub pępowiną (4) .
Poniżej znajduje się kilka innych czynników ryzyka, które mogą powodować stres płodu i przedwczesne uwalnianie smółki (jeden) (3) .
poznaj samotnych seniorów w Twojej okolicy
- Trudna dostawa i przedłużająca się praca
- Starzenie się łożyska w przypadku ciąży po terminie
- Choroby matki, takie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, choroby układu krążenia lub przewlekłe problemy z oddychaniem
- Używanie substancji przez matkę, takie jak palenie w czasie ciąży
- Powikłania związane z pępowiną
- Słaby wzrost płodu z powodu podstawowych problemów lub infekcji
Niemowlęta mogą zwykle mieć przejściowe problemy z oddychaniem podczas wdychania smółki. Około 5-10% dzieci, które wdychają smółkę, rozwija zespół aspiracji smółki.
Oznaki i objawy MAS
Objawy przedmiotowe i podmiotowe mogą pojawić się podczas płodu s'follow noopener noreferrer'>(1) (5) .
- Zielone plamy lub smugi w płynie owodniowym
- Niebieskawy wygląd skóry dziecka
- Niskie tętno przed urodzeniem
- Wiotkość dziecka przy urodzeniu
- Niski wynik Apgar (stosowany do oceny koloru skóry noworodka, częstości akcji serca, odruchów, napięcia mięśniowego i częstości oddechów)
- Problemy z oddychaniem, które mogą obejmować przyspieszony oddech (przyspieszony oddech), utrudnione oddychanie (duszność) lub zawieszenie oddychania (bezdech)
- Odgłos stękania podczas oddychania
- Cofanie (wciąganie) ściany klatki piersiowej
- Żółtawe paznokcie lub skóra z powodu długotrwałej ekspozycji na smółkę
Powikłania zespołu aspiracji smółki
Dzieci z zespołem aspiracji smółki zwykle nie doświadczają długotrwałych powikłań zdrowotnych. Jednak dzieci z ciężkim MAS mogą mieć następujące komplikacje: (jeden) .
- Wysokie ryzyko rozwoju przewlekłej choroby płuc i dysplazji oskrzelowo-płucnej
- Problemy rozwojowe, w tym problemy neurologiczne
- Zapadnięte płuco
- Aspiracyjne zapalenie płuc
- Uporczywe nadciśnienie płucne (podwyższone ciśnienie krwi w płucach)
Diagnoza MAS u niemowląt
Rozpoznanie zespołu aspiracji smółki zależy od obecności smółki w płynie owodniowym. Procedura diagnostyczna może obejmować: (dwa) (3) :
- Obserwacja płodu pod kątem niskiego tętna
- Sprawdzanie nieprawidłowych dźwięków oddechowych dziecka (trzaski lub szorstkie dźwięki) za pomocą stetoskopu
- Badanie plam lub smug na płucach za pomocą prześwietlenia klatki piersiowej
- Wykrywanie kwasowości krwi, niskiego poziomu tlenu i wysokiego poziomu dwutlenku węgla za pomocą analizy gazometrii
Leczenie MAS
Leczenie MAS zależy od kilku czynników, takich jak ilość wdychanej smółki, czas ekspozycji i ogólny stan zdrowia noworodka.
Noworodek, który po urodzeniu jest aktywny, płacze i oddycha normalnie, zwykle nie wymaga żadnego leczenia pomimo obecności smółki w płynie owodniowym. Dziecko nadal będzie pod obserwacją, ponieważ objawy MAS mogą pojawić się w dowolnym momencie w ciągu 24 godzin.
Jeśli noworodek wykazuje oznaki MAS, takie jak niewydolność oddechowa, niskie tętno i słabe napięcie mięśniowe, lekarz może rozważyć następujące interwencje (jeden) (5) .
- Wykazano, że amnioinfuzja jest korzystna dla niemowląt zagrożonych wysokim ryzykiem ze względu na ograniczone możliwości monitorowania. Potrzebne są dalsze badania nad wpływem na kobiety i nie są one regularnie praktykowane. W przypadku amnioinfuzji sterylny płyn jest podawany do płynu owodniowego przez małą rurkę. Pomoże rozpuścić smółkę i zmniejszy ilość wdychanej przez dziecko.
- Usta i górne drogi oddechowe dziecka są odsysane natychmiast po urodzeniu poprzez wprowadzenie rurki do dróg oddechowych przez nos lub usta. Jednak, zgodnie z najnowszymi wytycznymi NRP, bezpośrednia laryngoskopia i odsysanie dotchawicze nie są rutynowo wymagane w przypadku dzieci urodzonych z MSAF.
Większość dzieci wykazuje poprawę dzięki wyżej wymienionym procedurom. Dziecko można umieścić pod obserwacją, aby wykluczyć nawrót objawów.
Niemowlęta z ciężkimi objawami MAS mogą przejść następujące procedury w celu dalszej poprawy: (dwa) (3) .
ile wart jest dzisiaj rachunek o wartości 2 USD?
- Tlen uzupełniający dostarczany przez aparat oddechowy lub specjalistyczne wentylatory
- Antybiotyki dożylne zapobiegające infekcjom płuc
- Korzystanie z ogrzewacza promiennikowego, aby utrzymać temperaturę ciała dziecka w optymalnym zakresie
- Fizjoterapia klatki piersiowej polegająca na okresowym opukiwaniu klatki piersiowej dziecka w celu rozluźnienia smółki znajdującej się w pęcherzykach płucnych (workach powietrznych)
- Ciężkie przypadki mogą wymagać podania środków powierzchniowo czynnych w celu poprawy czynności płuc i specjalistycznych gazów, takich jak tlenek azotu, w celu poprawy wymiany tlenu
Dziecko będzie żywione dożylnie na OIOM-ie do czasu poprawy jego stanu.
Rokowanie MAS u niemowląt
Większość dzieci może potrzebować od dwóch do czterech dni leczenia, a zespół ustępuje w ciągu kilku tygodni. Niemowlęta z ciężkim MAS mogą wykazywać szybki oddech przez kilka dni po ustąpieniu innych objawów. Zwykle nie ma długotrwałych skutków ani uszkodzenia płuc, nawet u niemowląt z ciężkimi objawami.
sukienki, które odsłaniają więcej niż zakrywają
W rzadkich przypadkach u dziecka może rozwinąć się uporczywe nadciśnienie płucne (długotrwałe wysokie ciśnienie krwi w płucach), trwałe zwężenie dróg oddechowych i uszkodzenie mózgu z powodu niewystarczającego tlenu dla mózgu. Większość dzieci rzadko wykazuje poważne komplikacje, ponieważ mają rosnące płuca, które wytwarzają nowe pęcherzyki ułatwiające zdrowe oddychanie (jeden) .
Zapobieganie MAS
Regularne kontrole i ultrasonografia mogą pomóc we wczesnym wykrywaniu problemów z oddychaniem płodu wskazujących na MAS. Możesz również podjąć następujące środki ostrożności, aby uniknąć ryzyka MAS (jeden) (3) .
- Należy pilnie przestrzegać harmonogramu USG (badań USG). Może pomóc w szybkim wykryciu czynników ryzyka, które prowadzą do przedwczesnego wydalania smółki, takich jak problemy z łożyskiem lub pępowiną.
- Właściwe zarządzanie stanami zdrowia podczas ciąży, takimi jak cukrzyca, może pomóc zmniejszyć ryzyko MAS.
- Unikaj niezdrowych nawyków, takich jak palenie, w czasie ciąży.
- Skonsultuj się z lekarzem, jeśli zauważysz zieloną ciecz podczas przerwy wodnej w czasie ciąży.
Zespół aspiracji smółki jest zwykle rzadkim stanem, a dzieci, które go doświadczają, rzadko rozwijają niepożądane skutki. Jednak ciężkie przypadki mogą prowadzić do długotrwałych problemów, w tym upośledzenia czynności płuc.
dwa. Zespół aspiracji smółki : Medycyna Johnsa Hopkinsa
3. Zespół aspiracji smółki : Narodowa Biblioteka Medyczna USA
Cztery. Aspiracja smółki ; Szpital Dziecięcy w Filadelfii
5. Zespół aspiracji smółki : Szpital Dziecięcy Benioff
