Sztuczna przerwa w wodzie

Najlepsze Imiona Dla Dzieci

Odcięcie wody może pomóc w rozpoczęciu porodu, ale może nie

Ręczne przerwanie wody lub sztuczne pęknięcie błon płodowych (AROM) jest powszechną, rutynową procedurą w położnictwie. Jej głównymi intencjami są:wywołać początek porodulub zwiększyćskurczei przyspieszyć spontaniczną pracę. AROM ma kilka zalet, ale także pewne zagrożenia. Poznaj fakty dotyczące przerywania wody w celu wywołania porodu.





kiedy facet patrzy na ciebie, co on myśli

Sztuczne pęknięcie membran

Nazywane również amniotomią lub rozerwaniem worka z wodą, fakty dotyczące sztucznego pęknięcia błon obejmują:

  • Jest to szybki i stosunkowo łatwy zabieg w doświadczonych rękach.
  • Matka odczuwa niewielki dyskomfort, więc nie stosuje się znieczulenia.
  • Zwykle robi się to, gdy szyjka macicy jest nieco zatarta i rozwinęła się do co najmniej trzech centymetrów.
  • W wielu miejscach na świecie robi się to rutynowo u wszystkich kobiet w pewnym momencie aktywnego porodu lub gdy poród jest powolny.
Powiązane artykuły
  • Co robić, gdy jesteś w 9 miesiącu ciąży
  • Tworzenie domowego planu urodzenia (z szablonem)
  • Jak długo po odejściu wody przed narodzinami dziecka?

Przyczyny procedury przerywania wody

Przyczyny wykonania sztucznego zerwania błon są następujące:





  • Aby wywołać początek porodu: Lekarze i położne często rozbijają worek z wodami jako jedną z metod stosowanych do indukcja porodu . Uważa się, że AROM uwalnia prostaglandyny i inne substancje chemiczne z błon płodowych, które powodują początek porodu.
  • Aby zwiększyć poród: AROM często wykonuje się, gdy poród samoistny nie postępuje tak szybko, jak oczekiwano. Uwolnienie chemikaliów z błon płodowych może wzmocnić skurcze i przyspieszyć poród.
  • Aby przymocować elektrodę do skóry głowy płodu: Elektroda jest przymocowana do głowy dziecka, aby monitoring wewnętrzny tętna płodu . Odbywa się to, gdy konieczne jest dokładniejsze monitorowanie dziecka lub informacje z zewnętrznej elektrody brzusznej nie są wiarygodne.
  • Umieszczenie cewnika ciśnieniowego wewnątrzmacicznego: Czasami jest to potrzebne, aby skuteczniej mierzyć ciśnienie w jamie macicy podczas skurczów. Na wewnątrzmaciczny cewnik ciśnieniowy (IUPC) jest zwykle umieszczany, gdy wysokie dawkipitocynasłużą do stymulowania skurczów.

W pewnym momencie podczas porodu, jeśli worek owodniowy jest nadal nienaruszony, należy go przerwać, aby przejść przez drugi (pchający) etap porodu, aby wydostać dziecko z pochwy.

Wykonywanie amniotomii

Aby zmniejszyć ryzyko wypadnięcia pępowiny podczas zabiegu, głowa płodu powinna być umieszczona w miednicy i przyłożona do szyjki macicy. Amniotomię wykonuje się w sterylnych warunkach, aby zmniejszyć ryzyko wprowadzenia infekcji do macicy.



Narzędzia do amniotomii

ilustracja amniohaka

Aby rozbić worek wód, wielu lekarzy używa sterylnego amniohaka - specjalnego narzędzia przypominającego długą szydełko. Alternatywne narzędzia obejmują:

  • Owodniak - mały haczyk na końcu palca sterylnej rękawiczki
  • Owodniak – „rękawiczka” z jednym palcem, która nasuwa się na palec sterylnej rękawiczki lekarza.
  • Palec - Czasami łatwo jest włożyć palec do worka owodniowego, jeśli woda wybrzusza się przez otwór szyjki macicy.

Procedura dla twojego lekarza przełamującego wodę

Podczas zabiegu kobieta w ciąży leży na plecach na łóżku porodowym z ugiętymi kolanami i żabimi nogami na boki. W przypadku korzystania z amniohaka lekarz po przygotowaniu pacjenta wykonuje następujące czynności:

  1. W sterylnych rękawiczkach wkłada do pochwy dwa palce, co przypomina rutynowe badanie pochwy.
  2. Gdy lekarz zlokalizuje szyjkę macicy, wkłada opuszki palców tuż przez wejście, aby mogła dotknąć worka z wodą.
  3. Wprowadza amniohak do pochwy, prowadząc go palcami do worka owodniowego.
  4. Drugą ręką lekarz manipuluje haczykiem, aby złapać dziurę w worku z wodą, uważając, aby nie zranić dziecka.
  5. Lekarz sprawdza okolice szyjki macicy, aby upewnić się, że pępowina nie wypada przez nią.
  6. Personel medyczny uważnie monitoruje tętno płodu przez następne 20 do 30 minut.

W wyniku amniotomii płyn owodniowy (woda) wylewa się, a głowa dziecka może opadać dalej. Procedura jest łatwiejsza, jeśli worek z wodą wybrzusza sięszyjka macicy.



Korzyści z amniotomii

Korzyści z rozbicia wody obejmują:

  • Pozwala na dokładniejsze monitorowanie dziecka i skurczów dzięki możliwości umieszczenia płodowej elektrody na głowie lub cewnika ciśnieniowego wewnątrzmacicznego, jeśli to konieczne.
  • Lekarz jest w stanie sprawdzić, czy w płynie owodniowym znajduje się smółka (pierwszy stolec dziecka) i podjąć odpowiednie działania. Pasaż smółki może być oznaką niepokoju płodu. Jeśli dziecko wdycha smółkę, naraża ją na ryzyko śmierci w okresie płodowym lub poważne problemy z oddychaniem po urodzeniu.
  • Lekarz może również wykryć oznaki infekcji, takie jak mętny lub nieprzyjemnie pachnący płyn owodniowy.

Ryzyko amniotomii

Istnieje kilka zagrożeń związanych z amniotomią, w tym:

  • Jeśli głowa dziecka nie jest dobrze osadzona w miednicy przed AROM, gdy woda wytryskuje, pępowina może opaść i zostać ściśnięta przez część dziecka. Sznur może również wpaść do pochwy. Obie sytuacje mogą odciąć dziecku dopływ tlenu.
  • Podobnie, gdy główka nie jest zajęta przed pęknięciem błon płodowych, istnieje możliwość, że dziecko może po tym przestawić się na pośladki, co jest bardziej ryzykowną pozycją przy porodzie.
  • W wyniku zabiegu częstość akcji serca płodu może spaść.
  • Istnieje niewielkie ryzyko uszkodzenia skóry głowy płodu powodującego krwawienie.
  • Zwiększa to prawdopodobieństwo, że nastąpią inne interwencje, w tym zwiększone prawdopodobieństwo porodu cesarskiego.
  • Istnieje niewielkie ryzyko wprowadzenia infekcji do macicy, jeśli nie stosuje się sterylnej techniki.

Po pęknięciu worka owodniowego istnieje również zwiększone ryzyko zakażenia matki i płodu bakteriami pochwowymi, jeśli poród jest przedłużony o ponad 24 godziny.

Badania nad amniotomią przyspieszającą poród

Trwa debata na temat tego, czy AROM przyspiesza samoistny poród. W raporcie z 2013 roku Przegląd systematyczny Cochrane badań, na podstawie wyników 5583 ciąż, które naukowcy odkryli:

  • Rutynowa amniotomia nie przyspieszyła postępu pierwszego etapu porodu samoistnego.
  • Nie zaobserwowano poprawy stanu noworodków ani zadowolenia kobiet z porodu w porównaniu z kobietami bez amniotomii.
  • Dowody nie potwierdzają rutynowego stosowania amniotomii w leczeniu porodu.

Opinia Komitetu ACOG

Na podstawie przeglądu Cochrane i innych danych American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) wydał Opinia Komitetu w lutym 2017 r. ACOG odradzał rutynowe wykonywanie amniotomii w ciążach niskiego ryzyka, w których poród przebiega bez problemów. Ta opinia o sztucznym przełamywaniu wód jest częścią zaleceń ACOG: „mniej interwencji to lepiej”.

Praktyka AROM polegająca na próbie przyspieszenia porodu zmienia się powoli, głównie ze względu na długą tradycję łatwego i stosunkowo bezpiecznego stosowania w położnictwie. Mimo to jest to cenna procedura, gdy konieczne jest monitorowanie wewnętrznego tętna płodu lub ciśnienia wewnątrzmacicznego lub sprawdzenie, czy płód w niebezpieczeństwie przepuszcza smółkę.

Porozmawiaj ze swoim dostawcą OB

Kiedy rozmawiasz o swoim planie porodu z lekarzem ginekologiem lub położną, uwzględnij omówienie możliwości zastosowania amniotomii podczas porodu. Będziesz lepiej przygotowany do radzenia sobie z zaletami i wadami, jeśli ona/ona zaleci przełamanie wód podczas porodu.

Kalkulator Kalorii