List odwoławczy do ubezpieczyciela medycznego jest konieczny, jeśli Twoje roszczenie zostało odrzucone. Czasami odwołania są rozpatrywane przez personel szpitala lub lekarza, ale innym razem to pacjent powinien zająć się tą sprawą.
Pisanie listu odwoławczego
Aby rozpocząć proces odwoławczy, będziesz potrzebować kilku rzeczy. Wraz z listem odwoławczym Twój lekarz lub inny specjalista medyczny będzie musiał napisać list dotyczący Twojej sprawy. Potrzebujesz kopii swojej dokumentacji medycznej lub wszystkich informacji związanych z Twoim roszczeniem. Możesz również poszukać artykułów dotyczących specyfiki Twojego leczenia. Ton listu powinien być przyjemny, ponieważ po prostu stwierdzasz fakty i prosisz o ponowne rozpatrzenie.
Powiązane artykuły- Ubezpieczenie medyczne zwyczajowo odrzucone
- Przykładowe listy odwoławcze do ubezpieczeń stomatologicznych
- Prawnik ds. roszczeń z tytułu ubezpieczenia medycznego Insurance
Co uwzględnić
Pisząc list odwoławczy do firmy ubezpieczeniowej, upewnij się, że zawierasz wszystkie informacje identyfikujące z polisy, w tym:
- Polisa i numer grupy
- Numer Twojego roszczenia
- Wszelkie inne ważne informacje
Twój list musi również zawierać powód, dla którego firma odrzuciła Twoje roszczenie oraz opis otrzymanej dolegliwości i leczenia. Upewnij się, że wszystkie informacje są dokładne, ponieważ przyczyną odmowy roszczenia mógł być błąd ludzki.
vintage żeliwny piec opalany drewnem
Podaj, dlaczego uważasz, że roszczenie powinno było zostać uwzględnione. Na przykład, istnieją ulgi w przypadku wychodzenia z sieci w celu wykonania pewnych medycznie niezbędnych zabiegów. Jasno określ, czego chcesz, aby firma ubezpieczeniowa zrobiła. Zwykle jest to prośba o ponowną ocenę i zatwierdzenie roszczenia tak szybko, jak to możliwe.
Wskazówka dotycząca przesyłania
Upewnij się, że adres jest poprawny. Dział odwoławczy może mieć inny adres niż adres do składania reklamacji. List należy wysłać listem poleconym i poprosić o potwierdzenie odbioru; to jedyny sposób, aby wiedzieć, że przybył.
Przykładowe listy odwołujące się do ubezpieczenia medycznego
Przykładowy list 1
Poniżej znajduje się przykład pisma odwoławczego do towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych w przypadku odmowy ze względu na konieczność medyczną. W nagłówku umieść swoje imię i nazwisko oraz adres, datę i adres Działu Rewizji Roszczeń. Kontynuuj z:Odp.: Polityka Johna Doe #1111111
Roszczenie #2222222
jak obić fotelik samochodowy
Szanowny Dziale Rewizji Roszczeń (lub imię i nazwisko osoby, jeśli ją znasz):
Odrzuciłeś roszczenie Johna Doe, ponieważ nie było to konieczne z medycznego punktu widzenia. Jego leczenie zostało przeprowadzone przez dr Smitha 13 maja 2050 r. Uważam, że twoja decyzja jest błędna i chciałbym odwołać się od odmowy.
U Johna Doe'a zdiagnozowano jakąś chorobę 1 kwietnia, a dr Smith uważał, że bardzo skorzysta na nowej procedurze. Załączam list od doktora Smitha opisujący stan zdrowia i leczenie Johna Doe.
Dziękujemy za zapoznanie się z tą sprawą. Jeśli potrzebujesz więcej informacji, skontaktuj się ze mną pod numerem 555-555-5555.
co napisać o sobie na przykładach serwisów randkowych
Dziękuję za poświęcony czas i uwagę na mój apel.
Z poważaniem,
Jane Łania
Przykładowy list 2
Poniżej znajduje się kolejny przykład pisma odwoławczego do firmy ubezpieczeniowej, która odrzuciła roszczenie. Powodem odmowy w tej sprawie było leczenie poza siecią. Szanowny Panie Fairman, Proszę przyjąć ten list jako mój apel do Towarzystwa Ubezpieczeń Zdrowych o odrzucenie mojego roszczenia o specjalne leczenie napromienianiem. Rozumiem, że odmówiłeś zapłaty za to leczenie, ponieważ było ono zarządzane przez dostawcę spoza sieci.
Mój lekarz pierwszego kontaktu, dr Wright, uważał, że to leczenie jest dla mnie najlepszą opcją i żaden dostawca w sieci go nie oferuje. Byłem leczony w New Age Medical Clinic przez dr Bettersa.
Załączam list od dr. Wrighta wyjaśniający powody, dla których zalecał to nowe leczenie oraz list od dr Bettersa podający szczegóły leczenia i jego kwalifikacje. Dla twojej informacji zamieściłem również dwa artykuły wyjaśniające tę procedurę.
język ciała sygnalizuje wczesne oznaki, że się zakochuje
Proszę o ponowną ocenę mojego roszczenia i zezwolić na to z leczenia sieciowego. Nie wahaj się skontaktować ze mną pod numerem 666-666-6666 i czekam na kontakt z Tobą wkrótce.
Z poważaniem,
David Jones
Wysyłanie listu
Upewnij się, że list jest uprzejmy i profesjonalny. Bądź szczegółowy i wesprzyj swoją sprawę. Wyślij list polecony lub list polecony, aby mieć pewność, że firma ubezpieczeniowa go otrzyma i zajmie się Twoją sprawą.
